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一览中医发展史 [复制链接]

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中医大事年表

中医一般指以中国汉族劳动人民创造的传统医学为主的医学,所以也称汉医。是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治等的一门学科。

中医诞生于原始社会,春秋战国时期中医理论已基本形成,之后历代均有总结发展。除此之外对汉字文化圈国家影响深远,如日本汉方医学,韩国韩医学,朝鲜高丽医学、越南东医学等都是以中医为基础发展起来的。

中医承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识,是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下,通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。

传统中医历史悠久,理论体系完整,疗法独特,蕴藏丰富的实践经验。纵览历史发展进程,其医学基础早在二千年前已形成,历代医家继承前人知识,阐发其理论,使原有基础得到充实和发挥,再结合各自的文化修养和医学经验,不断补充、创新,而形成现今的局面。总括来说,中医学的发展是以典籍注释为主导;利用前人奠定的基础为依据,将内容不断注释而逐步完善起来的。认识这些发展进程,可深入体会中医的贡献。

传统中医发展进程,分为以下阶段:

1、医药起源

2、早期医药卫生活动

3、医学理论体系初步形成

4、医药学全面发展

5、医药学突出成就与创新

6、医药学理论和实践进一步发展

7、近百年的医学形势

1、医药起源(远古-公元前21世纪)

原始人在采食过程中,发掘了一些具有药用价值的植物。

氏族公社时期发明了火,衍生熨法和灸法。

当时的治疗手段常渗入巫术

黄帝与炎帝(神农)传说中的中医药始祖。

2、早期医药卫生活动(公元前-年)

根据甲骨文记载,当时已有许多病症名称,同时开始有除虫、洗澡、洗脸等卫生知识。

伊尹传说他精于烹调,是汤液的发明者。

3、医学理论体系初步形成

周(公元前-年)

《周礼》记载了食医、疾医、疡医及兽医等医事制度,并有四时流行病和「五毒」之药。

医和用「六气致病说」来解释各种疾病的成因。

扁鹊中国第一位正式传记的医家,创立了中医诊断基础。

「阴阳」及「五行学说」约于此时应用在医学上。

《黄帝内经》分为《素问》及《灵枢》二册,是当时医疗实践经验的总结,亦标志中医理论体系的初步形成。

秦、汉(公元前-公元年)

《五十二病方》现存最早的中药学参考文献,内容显示当时已有中药复方配伍理论。

哲学及宗教思潮崛起,开始影响中医药的发展。

师徒相授乃是当时主要教育培训制度,但开始以考试制度来筛选医师。

《神农本草经》最早期的完整中药学文献。总结了当时的用药经验,共载药物种,对药性、功能等已有概述。

华佗开创中药麻醉法,提倡体育疗法(导引除病),创立五禽戏。

张仲景《伤寒杂病论》确立了「辨证论治」原则。亦即现今流传的《伤寒论》及《金匮要略》。

4、医药学全面发展

三国、魏晋及南北朝(公元年-年)

王叔和《脉经》现存最早的中医脉学专着,奠立了脉理与方法的系统化、规范化基础。

皇甫谧《针灸甲乙经》最早期的完整针灸疗法参考文献。记有大量古代医学文,为后世发展建立规范。

葛洪《肘后救卒方》临床第一部急救手册,包括临床常见病、急病,以及相关的治疗摘要。

刘宋雷敩《雷公炮炙论》第一本药物炮制学专着,为当时制定了药物炮制的规范。

龚庆宣《刘涓子鬼遗方》现存最早的中医外科专书。

陶弘景《本草经集注》共载药物种,对当时的中药知识作了勘订整理。本书为后期中药分类的典范,是直至7世纪中期的主要医药文献。

隋、唐(公元-年)

巢元方《诸病源候论》中国最早的病因证候学记录,共载种病证,详细论述了疾病的病因和症状,还包括诊断及预后。

唐政府设立「太医署」,成立医学教育机构,开始有分科教授医学。一些地区性学府亦开始兴办。

苏敬《新修本草》是世界上第一部由国家政府颁行的药典,共载药种,并开始绘制药物图谱。

-孙思邈《千金要方》、《千金翼方》中国第一部医学百科全书,包括理论、医方、诊法、治疗、食养及导引等多方面著述。

-孟诜《食疗本草》一本总结食用和治疗的本草专着。

-陈藏器《本草拾遗》指导临床辨证用药,对方剂学发展很有意义。

王焘《外台秘要》为总结性著作,为研究唐朝以前医学的重要参考著作。

-蔺道人《理伤续断秘方》中国现存第一部骨伤科专着。

-昝殷《经效产宝》现存第一部妇产科专着。

刘翰、马志《开宝重定本草》记载药物已达种,分类方式先进。

5、医药学突出成就与创新

宋(公元-年)

-王怀隐《太平圣惠方》受命于宋政府编辑的大型方书,共载药方16,首,还包括理论、法则、组合、用药等完整知识。本书是总结公元10世纪以前的大型临床方书。

王惟一《铜人腧穴针灸图经》详述手足三阴三阳经脉,及任、督二脉的循行路线和腧穴。

受命主持设计及造针灸铜人,为中医史上形象实物教学法的重要发明。

宋政府设立「校正医书局」,校定古代医书,编写本草、医方,并刊刻印行。

掌禹锡《嘉佑补注神农本草》书中记载的药物达种。

苏颂《本草图经》中国第一部刻版药物图谱。

苏轼、沈括《苏沈良方》个人编著方书

宋政府设立「太医局」,下设「卖药所」,后改称「医药惠民局」。即国家开设药局,为公共福利而设。

唐慎微《证类本草》个人编著,代表宋代药物学最高成就。

韩只和《伤寒微旨》早期研究《伤寒论》专着。

董汲《小儿斑疹备急方论》论述痘疹病源及治法,并附有方药。

杨子建《十产论》详述各种难产和助产方法,为妇产科专着。

庞安时《伤寒总病论》早期研究伤寒及时温病的专着。

杨介《存真图》较早地利用解剖经验,根据实物描绘而编成的解剖图谱。

宋政府设「修合药所」,后改称为「医药和剂惠民局」。即官方药物炮制坊。

陈师文《太平惠民和剂局方》宋政府属下药局的成药处方指南。世界上最早的国家药局医方典籍之一,为当时制药的规范。

朱肱《类证活人书》将《伤寒论》原文以问答形式 述,并增补原书治法之不足。

宋医官合编《圣济总录》宋政府编修医书,广泛收集历代方书及民间方药。

寇宗爽《本草衍义》在本草理论上提出气味新说,同时评论当时的一些谬误。

阎孝忠《小儿药证直诀》引用名医钱乙(-AD)的理论与经验编成,此书对后世儿科学的理论与实践有指导作用。

许叔微《普济本事方》个人编著方书

成无己《注解伤寒论》现存全面注解《伤寒论》的最早的注释本。

刘昉《幼幼新书》本书整理汇集了宋以前有关儿科学的成就。作者发明小儿指纹观察法,如虎口三关指纹检察等。

陈言《三因极一病证方论》进一步阐述「三因致病说」,为后世病因著述所遵循。

刘完素《素问玄机原病式》研究《素问》,探讨疾病发生机理。

《素问病机气宜保命集》重视「五运六气」学说。

张元素《珍珠囊》对药物归经学说的发展有重要影响。

崔嘉彦《崔氏脉诀》将《难经》《脉经》《脉诀》内容加以论述,精炼了脉学。

宋太医局《小儿卫生总微论方》由南宋太医局刊刻,又名《保幼大全》。收编了南宋以前的儿科资料,总结精髓并加以系统论述。

张从正《儒门事亲》提倡「六门三法」。

1王执中《针灸资生经》首创以因证配穴,来指导临床针灸治疗。

张杲《医说》较早的中医史专着,广泛汇录南宋以前记载于各种文史著作中,有关医学典故、传说等史料。

闻人耆年《备急灸法》讨论常见急性病证的灸治法专着。

陈自明《妇人大全良方》一部内容丰富的总结性妇产科专着,长期为后人所应用。

李杲《内外伤辨惑论》发挥了张元素(-AD)脏腑辨证之长,书内区分了外感与内伤病证。

宋慈《洗冤录》法医学专着,为处理死伤狱断案的法典和依据。

李杲《脾胃论》内科脾胃病专书,很有实用价值。

严用和《济生方》个人著作,为严氏50余年经验的总结,收载药方首。

陈文中《小儿痘疹方论》论述痘疹病因治法,并附有方药。

陈自明《外科精要》本书标志当时外、伤科的确立。

金、元(公元-年)

曾世荣《活幼心书》元代专书,选录了切于实用的儿科验方。

王好古《汤液本草》介绍药理、各病主治药、用法和炮制。

忽思慧《饮膳正要》以正常人膳食标准立论,制定了一般饮食卫生法则。

齐德之《外科精义》对外科疾病的病因、病机和诊断方面都有一些新观点。

危亦林《世医得效方》设有骨折脱位的整复及固定专论,对骨伤科有重要贡献。

朱震亨《格致余论》力倡「相火论」,「阳常有余,阴常不足」的学说。

《局方发挥》反对忽略辨证,机械地搬用「局方」和滥用辛燥药物的风气。

6、医药学理论和实践进一步发展

明(公元-年)

王履《医经溯洄集》本书将伤寒与温病区分开来,分别对相关的治疗方法加以详述。对温病学的发展有一定影响。

朱橚《救荒本草》选定可供灾荒时食用的植物种。

明政府《永乐大典》大型类书,收载明代以前的医书甚多。乃古代中国最大的典籍。

冷谦《修龄要旨》一部内容丰富的气功与养生保健专书。

医院特请专人仿照宋代式样,另行铸造针灸铜人。

王纶《本草集要》药物专着,发展了陶弘景(~AD)的通用药分类法。

薜己《口齿类要》现存早期的中医口齿科专书。

高武《针灸聚英发挥》汇集了16世纪初以前,十余种针灸文献的理论与治疗经验,同时附有作者的一些见解及评论。

薜己《内科摘要》中医史上第一本以内科命名的医籍。

《正体类要》记载正骨手法19种及外科方剂等,论述简明实用。

江氏父子《名医类案》载录了历代名医治案。是中国第一部以疾病种类编纂的大型医案专着,不仅对历代临床医家有指导作用,对医案学发展亦有重要的意义。

沈之问《解围元薮》最早的麻风病专书。

薜己《疠疡机要》麻风病专书,有关辨证论治,方药及验案介绍。

徐春甫《古今医统大全》辑录余部医籍,并将其他文献中有关医学内容也加入编纂而成。

李时珍《濒湖脉学》丰富了中医脉学内容

人痘接种法见于记载,之后广泛流传,并传入欧洲多国。

李梴《医学入门》医学启蒙与入门专着,附有医德专述。

李时珍《本草纲目》总结了16世纪前的中草药经验与知识。

吴昆《医方考》扼要论述有关方剂之命名、药味组成、方义、功效、适应证、加减应用、禁忌。是明代著名的方剂学著作。

马莳《黄帝内经素问灵枢注证发微》将《素问》《灵枢》重新分卷加以注释,也是《灵枢》的最早全注本。

方有执《伤寒论条辨》将《伤寒论》原文详加考订注释。

高濂《遵生八笺》有关养生保健的论述。

杨继洲《针灸大成》介绍了综合针灸与药物治疗的经验,是明代重要的针灸专书。

王肯堂《证治准绳》包括杂病、类方、伤寒、疡疮、幼科、女科共六科诊治法则,又称《六科准绳》。

龚云林《小儿推拿秘旨》总结了前人有关小儿按摩疗法及成就,并加入作者经验。

龚延贤《寿世保元》述内、外、妇、儿各科病证的诊断及综合疗法。

陈实功《外科正宗》主张对外科疾病调理脾胃,并对多项手术及癌肿有精确描述。

武之望《济阴纲目》以经、带、胎、产诸病分列纲目编撰,便于妇科临证应用。

缪希雍《炮炙大法》对学习、研究中药炮制法,及用药注意事项均有重要参考价值。

1张介宾《类经》根据性质将《内经》原文再分类,并予以注解,很有参考价值。

陈司成《霉疮秘录》较早的梅毒专书。

张景岳《景岳全书》有关内科疾病的综合性医籍,包括理论、诊断、治疗、各家论述评议、经验、方剂等。是论述理论与临症各科诊治的全书。

施沛《祖剂》将明以前的方剂以类相附。对古代方剂学有参考价值。

吴有性《温疫论》创立「戾气」学说,即现代有关细菌或病毒性传染病学说,对传染病的发展有突出贡献。

李中梓《内经知要》《内经》精简注释

清(公元-年)

傅仁宇《审视瑶函》记载眼科病证证,余方剂,附有插图,又称为《眼科大全》。

祁坤《外科大成》记有外科辨证论治要点与常用方剂。

柯琴《伤寒来苏集》为《伤寒论注》《伤寒论翼》《伤寒附翼》合编本。

张志聪《黄帝内经素问灵枢集注》使《内经》的不少疑难问题得到阐明。

1汪昂《医方集解》一本应用较广的方书。

赵献可《医贯》强调「命门之火」的重要,提倡温补疗法。

李用粹《证治汇补》收集了内科杂病的各家论述和经验,共载80余种病症的辨证论治。

汪昂《本草备要》介绍药性专书,书中已明确地指出吸烟的祸害。

《汤头歌诀》中医方剂学重要入门书。

张璐《张氏医通》医学丛书,记载古今各科医学知识,还介绍了接种人痘方法。

夏鼎《幼科铁镜》对儿科的推拿疗法颇为重视,阐述了作者本人的经验与见解;对于指纹望诊及惊病的各种病证也提出不同的看法。

王宏翰《古今医史》有关医学史论述。

蒋廷锡《古今图书集成》受命于清政府编辑的大型类书,内有《医部全录》卷。

尤怡《金匮要略心典》对《金匮要略》进行校正、注释和阐述,说理清楚。

7、近现代中医发展

自清朝末年,中国受西方列强侵略,国运衰弱。同时现代医学(西医)大量涌入,严重冲击了中医发展。中国出现许多人士主张医学现代化,中医学受到巨大的挑战。人们开始使用西方医学体系的思维模式加以检视,中医学陷入存与废的争论之中。同属中国医学体系的日本汉方医学、韩国的韩医学亦是如此。年“非典”以来,经方中医开始有复苏迹象。

在文化大革命期间,中医作为“古为今用”的医学实例得到中国共产*政策上的支持而得以发展。现代,中医在中国仍然是治疗疾病的常用手段之一。

在国际上,针灸引起医学界极大兴趣。针灸已被证实在减轻手术后疼痛、怀孕期反胃、化疗所产生的反胃和呕吐、牙痛方面是有效的且其副作用极低,然而,对慢性疼痛,背部疼痛以及头痛,数据显示出模棱两可或者争议性。WHO认为很多针灸和一些草药的有效性得到了科学双盲研究的较强支持,但是对于其它的传统疗法还需要进行进一步研究,而且不能忽视未经研究的传统疗法存在的安全性及危险性等问题。WHO在年5月26日发表“-年传统医药研究全球策略”,邀请全球余国将替代医学纳入该国的医疗政策。

上世纪90年代发起的现代中医基础理论的原始创新、革命。中医新哲学观中医三个哲学观:整体观、辨证观,及新挖掘出的中医第三哲学观:相似观——分形论。

年10月1日,世界卫生组织首次将中医纳入其具有全球影响力的医学纲要。新纳入的中医传统医学的相关信息将写入第11版全球医学纲要第26章内,该章节主要阐释传统医学的分类体系,将于年在世卫组织成员国实施。

医学理论

中医理论来源于对医疗经验的总结及中国古代的阴阳五行思想。其内容包括精气学说、阴阳五行学说、气血津液、藏象、经络、体质、病因、发病、病机、治则、养生等。早在两千多年前,中医专著《黄帝内经》问世,奠定了中医学的基础。时至今日,中国传统医学相关的理论、诊断法、治疗方法等,均可在此书中找到根源。

中医学理论体系是经过长期的临床实践,在唯物论和辨证法思想指导下逐步形成的,它来源于实践,反过来又指导实践。通过对现象的分析,以探求其内在机理。因此,中医学这一独特的理论体系有两个基本特点,一是整体观念,二是辨证论治。中医的基础理论是对人体生命活动和疾病变化规律的理论概括,它主要包括阴阳、五行、气血津液、脏象、经络、运气等学说,以及病因、病机、诊法、辨证、治则治法、预防、养生等内容。

运气学说

运气学说又称五运六气,是研究、探索自然界天文、气象、气候变化对人体健康和疾病的影响的学说。五运包括木运、火运、土运、金运和水运,指自然界一年中春、夏、长夏、秋、冬的季候循环。六气则是一年四季中风、寒、暑、湿、燥、火六种气候因子。运气学说是根据天文历法参数用来推算、预测来年的天象、气候、疾病发生流行的规律,并提供预防、养生的方法。

精气学说

气是构成天地万物的原始物质。气的运动称为“气机”,有“升降出入”四种形式。由运动而产生的各种变化,称为“气化”,如动物的“生长壮老已”,植物的“生长化收藏”。气是天地万物之间的中介,使之得以交感相应。如:“人与天地相参,与日月相应”。天地之精气化生为人。

阴阳学说

阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。

最初是指日光的向背,向日光为阳,背日光为阴。阴阳的交互作用包括:阴阳交感、对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化。

阴阳学说是中国古代哲学范畴。邓氏的现代阴阳是“对立统一”或“矛盾关系”的一种划分或细分,两者是种属关系。对立统一规律是“阴阳”的上位属概念,阴阳则是对立统一的两个下位种概念。

阴阳是互不相容又紧密联系的两个对立面的一对性态或属性。阴阳的内涵互相否定,一个概念“阴”肯定对象的阴的属性,另一个概念“阳”则以否定阴概念所肯定的属性,作为阳对象的属性;

阴阳的外延互相排斥,又相互互补,其总和等于它们最邻近的属概念的外延,即两个种概念外延的和或并。

阴阳是对立统一或矛盾关系中两个不同性态,属性的一对哲学或逻辑范畴的概括,就是两事物或一事物即相互依赖,相互联系,又相互对立,相互排斥,相互否定,相反相承的一对并列的种概念。(邓宇等的现代阴阳概念与定义)。

人们通过对矛盾现象的观察,逐步把矛盾概念上升为阴阳范畴,并用阴阳二气的消长来解释事物的运动变化。阴阳学说认为世界是物质的,物质由阴阳二部分组成,凡是剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、都属于阳。相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的都属阴。因而阴阳存在两个对立面,在阴阳消长和对立统一作用下,相互资生、相互制约、相互变化中构成世界万物。中医运用阴阳对立统一的观念来阐述人体上下、内外各部分之间,以及人体生命同自然、社会这些外界环节之间的复杂联系。阴阳对立统一的相对平衡,是维持和保证人体正常活动的基础;阴阳对立统一关系的失调和破坏,则会导致人体疾病的发生,影响生命的正常活动。

五行学说

五行学说是中国古代哲学的重要成就,五行学说即是用木、火、土、金、水五个哲学范畴来概括客观世界中的不同事物属性,并用五行相生相克的动态模式来说明事物间的相互联系和转化规律。五行学说中以五脏配五行即:肝与木、心与火、脾与土、金与肺、水与肾。五脏与五行相生相克应保持相对平衡和稳定,和谐相处。如果五脏与五行发生失调,出现太过、不及或反侮,也会致疾病的发生,这对于推断疾病的好转和恶变,治疗方法,提供了充足依据。中医主要运用五行学说阐述五脏六腑间的功能联系以及脏腑失衡时疾病发生的机理,也用以指导脏腑疾病的治疗。

五行于中医则体现了具备这五种属性的人体五大系统的相互关系。木火土金水这五个符号分别代表肝心脾肺肾所统领的五大系统。中医不是研究微观的病毒细菌如何作用于人体的理论而是研究人体整体的各个系统之间的关系,并且通过中药,按摩,针灸,甚至心理作用去调节各个系统之间的平衡,以此保持身体健康。

五行的交互作用包括:相生、相克、制化、胜复、相侮、相乘、母子相及。

气血津液

气血津液是构成人体的基本物质,是腑脏、经络等组织器官进行生理活动的物质基础。

气是构成人体和维护人体生命活动的最基本物质,在生理上具有推动、温煦、防御、固摄、气化等功能。气聚合在一起便形成了有机体,气散则形体灭亡。庄子说:“通天下一气耳”,全天下就是一个气。有了这个气就运动,就生生不息,就变化不止,没有这口气就完了。

血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,具有很高的营养和滋润作用。血必须在脉中运行,才能发挥它的生理作用。血在脉中循环运行,内至腑脏,外达皮肉筋骨,不断对全身各腑脏组织器官起着充分的营养和滋润作用,维持人体正常的生理活动。

津液是指各腑脏组织器官的内在体液及正常分泌物,是机体一切正常水液的总称。津和液的性状功能及分布部位各有不同,津是指性质较清稀,流动性较大,分布于体表皮肤肌肉,并能渗注于血脉,起着滋润的作用。液是指性质较稠厚,流动性较小,流注于骨节、腑脏、脑髓等组织,起着濡养作用。

气血津液都是机体腑脏、经络等组织器官进行生理活动所需要的能量,而气血津液又依赖于腑脏、经络等组织器官正常的生理活动。如果气血津液代谢不正常或腑脏、经络等组织器官不能进行正常的生理活动,就会引起疾病的发生。

脏腑学说

脏腑学说主要是研究五脏(心、肝、脾、肺、肾)、六腑(小肠、大肠、胃、膀胱、胆、三焦)和奇恒之腑(脑、髓、骨、脉、胆、女子胞)的生理功能和病理变化。

藏:指人体内的五脏六腑、奇恒之府,通称为脏腑。象:一指“形象”,即脏腑的解剖型态;二指“征象”,即脏腑表现于外的生理病理;三指“应像”,即脏腑相应于四时阴阳之象。

透过外在“象”的变化,以测知内在“藏”的生理病理状态,称为“从象测藏”。即“视其外应,以知其内脏”。

“脏腑”不单是解剖型态的概念,而是包括解剖、生理、病理在内的综合概念。

五脏:指肝、心、脾、肺、肾,一般笼统功能为“化生和储藏精气”。

六腑:指胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦,一般笼统功能为“腐熟水榖、分清泌浊、传化糟粕”。

奇恒之府:指“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞”。

气血津液气、血、津液是构成和维持人体生命活动的基本物质

气的生成源自先天与后天。禀受于父母的精气,称为“先天之气”。肺吸入自然的清气,与脾胃运化水榖产生的水榖之气,合称为“后天之气”。

气有推动、温煦、防御、固摄、气化、营养等作用。

人体的气可分为元气、宗气、营气、卫气、脏腑之气、经络之气。

气的“升降出入”运动失常,称为“气机不调”。其表现形式有气滞、气郁、气逆、气陷、气脱、气闭等。

经络学说参见:针灸学及腧穴

经络是人体运行气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外的通道。

经络系统包括十二经脉、十二经别、奇经八脉、十五别络、浮络、孙络、十二经筋、十二皮部等。

经络在中医学的重要性正如《扁鹊心书》所说:“学医不知经络,开口动手便错。盖经络不明,无以识病证之根源,究阴阳之传变。”

经络学说

经络学说是研究人体经络的生理功能、病理变化与脏腑相互关系密切的学说。经络被定义为人体内运行气血的通道,起沟通内外,网络全身的作用。在病理情况下,经络系统功能发生变化,会呈现相应的症状和体征,通过这些表现,可以诊断体内脏腑疾病。

病因学说

《黄帝内经》将病因分为阴阳两类:“生于阳者,得之风雨寒暑”,“生于阴者,得之饮食、居处、阴阳、喜怒”。

汉代张仲景在《金匮要略》中,把病因分为三类:“经络受邪入脏腑,为内所因”,“四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中”,“房室、金刃、虫兽所伤”。

宋代陈无择提出“三因学说”:外所因、内所因、不内外因。

近代则将病因分为五类:

外感病因:包括六淫(风寒暑湿燥火)和疠气。

内伤病因:包括七情(喜怒忧思悲恐惊)、饮食失宜、劳逸失度。

继发病因:包括痰饮、瘀血、结石。

其他病因:包括外伤、寄生虫、胎传、诸毒、医过。

发病邪气与正气交战,决定发病及疾病的发展变化。又称为“正邪分争”。

“邪气”泛指各种致病因素,“正气”指人体的自我修复调节能力、适应环境能力、抗病能力等。

“正气不足”是发病的内在依据,即“邪之所凑,其气必虚”、“正气存内,邪不可干”。

体质、情志、地域、气候等,与发病有密切关系。

病机病机是疾病发生、发展与传变的机理,又称“病理”。

基本病机包括:邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢失常

内生五邪,包括:风气内动、寒从中生、湿浊内生、津伤化燥、火热内生

病位传变,包括:表里出入、六经传变、三焦传变、卫气营血传变、脏腑传变等

病性转化,包括:寒热转化、虚实转化等

元气学说

中医认为,元气为先天之精所化生,是人体最基本最重要的气,由先天之肾所藏,后天脾胃来濡养,借三焦和经络流行分布并弥散全身。

历史典故

岐黄公元前26~22世纪时,黄帝是传说中原各族的共同领袖,姓姬号轩辕氏、有熊氏。岐伯,传说中的医家,黄帝的臣子。现存有中国最早的中医理论专著是《内经》,此书托黄帝与岐伯讨论医学,并以问答的形式而成,又称《黄帝内经》。后世称中医学的“岐黄”、“岐黄之术”,即源于此。

医中圣手

《孔子传》载:“于事无不通,谓之圣”,即无所不通。手,指专司或专情其事的人。医中圣手即是对医生精湛医术的高度称赞。

扁鹊卢医

《史记扁鹊仓公列传》载:扁鹊者,渤海郡郑人也,姓秦,名越人,其治赵简子、太子疾。《列子力命篇》载:医者卢氏被人称为“神医”。扁鹊卢氏即“正统神医”也。

悬壶

《后汉书·费长房传》载,市中有一老翁卖药,悬一壶于市头。而他的药给人治病,每每药到病除,十分有效,引起人们的注意。结果发现这个神奇的老头,每到落市关门后,他就跳入葫芦里。古代医药不分家,就把“悬壶”作为行医的代称。一些开业医生也将葫芦作为招牌,表示开业应诊之意,后人称医生的功绩为“悬壶济世”

杏林

三国时董奉,医术高明,医德高尚,为人治病,不受谢,不受礼,只要求治愈者在他房前栽杏树作为纪念。重症愈者种5株,轻者1株。数年后,蔚然成林,红杏累累。他建一“草仓”,告诉人们,要杏果的,不用付钱,只要拿一器谷子来换一器杏果。这样用杏果换来的谷子堆积满仓,他用这些谷子救济贫民。人们非常感谢他,送他匾额上写“杏林”、“医林”、“誉满杏林”、“杏林春暖”。这些赞誉之词成为医德高尚、医术高明的雅称。

虎守杏林传说

董奉一天回家途中遇茅草丛中卧着一只老虎。细看没有吃人的凶相,一动不动,抬头张嘴,大声喘气,流着泪,表情很痛苦样子,是求董奉治病。董仔细看了老虎说:“明天此时你来此等候,我给你治病。”老虎点头走了。第二天董奉把两个铁环戴在胳膊上,叫老虎张口,铁环用来防虎咬。他用手掏出老虎喉咙里的骨头,治愈了老虎的病,后来老虎为了报恩,就为董垂守杏林。今人用“虎守杏林”,意在褒扬像董奉那样高超的医术。

再世华佗

华佗一次在途中,见有人出殡,他看见棺材缝里流出来的血,还像活人的血,于是上前救治,终于救活在棺材里假死的产妇,被人们誉为“神医”。他精通内、外、妇、儿、针灸各科。《三国演义》说他能为曹操开头颅治其头风病。后人用“再世华佗”来赞扬医生的医术高明。

青囊

青囊指古代医生装医书的囊,后借指医术。《后汉书·华佗传》张冀《补注》:“吴押狱者每以酒食供奉,佗感其恩,告日:‘我死非命,有青囊未传,二子不能继业,修书与汝,可往取之’。吴至金城,取又藏之。佗知不免,大饮如醉而殂。吴弃役回家,向妻索书,妻日:‘纵学得神术,终毙于狱中,故我以囊烧毁也’”。因华佗精医术,生前行医各地,声名颇著,所以,“青囊”也成了医术的代称。

苍生大医

唐代药王孙思邈,医德高尚,堪称医学界的典范。他在《千金要方》中写道:“若有疾厄(灾难)来求救者,不得问其贵贱贫富,怨亲善友,华夷智愚,普同一等,皆如至亲之想。不得瞻前顾后,虑吉凶,护措身命。深心凄怆,勿避昼夜、寒暑、饥渴、疲劳、一心赴救,无作功夫形迹之心,如此可成苍生大医。”后人对医德高尚的医生尊称“苍生大医”

中医特点

中医具有完整的理论体系,其独特之处,在于“天人合一”、“天人相应”的整体观及辨证论治。主要特点有:

认为人是自然界的一个组成部分,由阴阳两大类物质构成,阴阳二气相互对立而又相互依存,并时刻都在运动与变化之中。在正常生理状态下,两者处于一种动态的平衡之中,一旦这种动态平衡受到破坏,即呈现为病理状态。而在治疗疾病,纠正阴阳失衡时并非采取孤立静止的看问题方法,多从动态的角度出发,即强调“恒动观”。认为人与自然界是一个统一的整体,即“天人合一”、“天人相应”。人的生命活动规律以及疾病的发生等都与自然界的各种变化(如季节气候、地区方域、昼夜晨昏等)息息相关,人们所处的自然环境不同及人对自然环境的适应程度不同,其体质特征和发病规律亦有所区别。因此在诊断、治疗同一种疾病时,多注重因时、因地、因人制宜,并非千篇一律。认为人体各个组织、器官共处于一个统一体中,不论在生理上还是在病理上都是互相联系、互相影响的。因而从不孤立地看待某一生理或病理现象,头痛医头,脚痛医脚,而多从整体的角度来对待疾病的治疗与预防,特别强调“整体观”。

一、整体观念

整体是指人体的统一性和完整性。

1.中医认为人体是一个有机整体,是由若干脏器和组织、器官所组成的。各个组织、器官都有着各自不同的功能,决定了机体的整体统一性。

2.人与自然的统一性,自然界存在着人类赖以生存的必要条件。自然界的变化可直接或间接地影响人体,而机体则相应地产生反应。在功能上相互协调,相互为用,在病理上是相互影响。

二、辨证论治

1.概念

所谓“证”是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系,能够反映出疾病发展过程中,某一阶段的病理变化的本质,因而它比症状能更全面、更深刻、更准确地揭示出疾病的发展过程和本质。

所谓“辨证”,就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料,症状和体征,通过分析综合、辩清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系,从而概括、判断为某种性质证候的过程。

所谓“论治”又叫施治,则是根据辨证分析的结果来确定相应的治疗原则和治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据。论治则是治疗疾病的手段和方法。所以辨证论治的过程,实质上是中医学认识疾病和治疗疾病的过程。

2.辨病与辨证的关系

疾病是具有特定的症状和体征的,而证则是疾病过程中典型的反应状态。中医临床认识和治疗疾病是既辩病又辨证,并通过辨证而进一步认识疾病。

例如感冒可见恶寒、发热、头身疼痛等症状,病属在表。但由于致病因素和机体反应性的不同,又常表现为风寒感冒和风热感冒两种不同的证。只有辨别清楚是风寒还是风热,才能确定选用辛温解表还是辛凉解表方法,给予恰当有效的治疗,而不是单纯的“见热退热”“头痛医头”的局部对症方法。

三、相似观念=现代分形观——中医的三个哲学观

是取象比类的现代化科学化。

分形是上个世纪美国人创立的,但分形即——相似的观念中国几千年前就有,如著名的阴阳,五行就是最古老的分形观,上个世纪邓宇等的新发现。是取象比类、象数学、取数比类的现代化科学化,即通过类比、象征方式把握对象世界联系的思维方法,运用带有感性、形象、直观的概念、符号表达对象世界的抽象意义。

治疗手段

传统中医的医疗手段,在古书中的记载是分为砭、针、灸、药四种方法。

“砭”指刮痧和按摩的物理治疗方法,是四种方法之首,可见是各种方法中最重要的方法。

除了“砭”的治疗效果可能特别好以外,由于它不需要特别的材料和工具,只要一双手或简单的刮痧板或瓷汤匙甚至扁平光滑的石头就行了。只要懂得医理和经络,随时随地都能为人治病,是最方便的医疗方法,因此被古人将之列为各种治病方法之首。

刮痧对机体的作用大致分为两类:一是预防保健作用,二是治疗疾病作用。其作用机制为:

1.利尿排毒:通过痧试肾经、膀胱经等部位,并在治疗前后各饮一杯温开水,可产生良好的利尿排毒作用。

2.发汗排毒:应用具有发汗解表作用的挥发性刮痧油进行刮痧按摩,能促使毛孔开张、汗液排泄,加快新陈代谢,以利用体内毒素与废物的排出。

3.清除毒素:刮痧疗法的出痧过程可使局部组织高度充血,血管神经受刺激,血管扩张,血液及淋巴液循环增快,吞噬作用及转运能力加强,从而加速体内废物、毒素的清理。

4舒筋活络,让人的整个系统有更好的循环,让人能更加放松,更加容易入睡.

很多人都认为针灸是一种方法,其实是两个大类:

针是针刺法,分为刺血,针刺(即现在所说的针灸)。这里有必要讲讲刺血法。其实武侠片上经常可以看到,就是割开某个穴位放出毒血。以前也一直以为是写小说的编出来的,不相信。后来有一次感冒,喉咙疼得受不了,就试了试一次读到的刺血法,在大拇指的少商穴刺出一滴血,效果真的是立竿见影。

看到这大家肯定会感到很惊奇,可以去看一下经络图就明白了。少商是肺经的末穴,也就是说所有肺经上的垃圾是一定会通过这里的,所以一旦堵住了,身体就会以喉咙疼来警告,这时候只要刺滴血出来,就等于帮助体内排毒了。针灸就不多说了,大家知道的比较多。

灸,其实是艾灸,是用艾叶制成的艾灸材料产生艾热,刺激体表穴位或特定部位,通过激发经气的活动,来调整紊乱的人体功能,从而达到防病治病目的的一种治疗方法。

艾灸的作用

1、调和阴阳。人体阴阳的平衡是疾病发生和发展的根本。运用艾灸疗法的补泻作用,达到调和阴阳之功效。

2、温通经络,驱散寒邪。艾叶性温加之点燃熏灸,使热力深达肌层,温气行血。艾灸具有温通经络,散寒除湿、调理气血、宣痹止痛之功效。

3、行气活血,消瘀散结。气见热则行,见寒则凝,气温则血行。艾灸为温热刺激,可使气血协调、营卫和畅、血脉和利而行气活血,消瘀散结。

4、温阳补虚,补中益气。

5、回阳救逆。

6、防病保健,强身益寿。

艾灸疗法的作用是多方面的。如所取穴位不同,灸法不同,刺激程度不同或施灸所用材料不同,因而功效也不同;因此,临床应用时应当视具体病情选择不同的穴位和操作方法。

药为四种方法之末,主要可能是这种方法需要各种不同的药材,不是随时随地都能具备的,因此最早被列为治疗方法中的下策。

而开方取药,不但能用最少时间、最少体力为人看病,也能维持医生专业权威的形象。同时在药材上也比较容易抬高价格,可以使医生获得较大的经济利益。

所以多年演变下来,最终“以药为主”的治疗方法成为中医主流,而各种“砭”的手段却沦为民俗疗法,正牌的医师不屑为之,中医的功效也大打折扣。有些以“砭”治疗为主的疾病,就成了今天的不治之症,例如,肌无力是最好的例子。

刮痧,艾灸作为传统的中医治疗手段,应该被人们所重视,而且刮痧艾灸配合治疗,效果会更加显著,刮痧温化阴邪,艾灸鼓舞脏腑正气,将阴邪逐渐排出,同时改善人体的气血运行,使阳气通达、经络通畅,因而更广泛适合各种人群。

医科分类

分类有利于提高中医生对疾病专一的研究和治疗,也为患者问医就诊提供了方便,主要有:

内科

中医内科主要治疗外感病和内伤病两大类。外感病是由外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫及疫疠之气所致疾病。内伤病主要指脏腑经络病、气血津液病等杂病。

外科

中医外科主要治疗包括疮疡、瘿、瘤、岩、肛门宣肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、外伤性疾病与周围血管病等。

儿科

中医儿科主要治疗小儿疾病。由于小儿的生理特点和病理特点与成人不同,因而治疗的方法和用药也与成人不同。其主要表现在:小儿抗御外邪的能力差,一旦发病,证候的传变迅速,与成人有着很大差异。患儿对疾病的痛苦往往不能正确表达,加上小儿腑脏娇嫩,对药物的反应和耐受力也与成人不同,因而开设小儿专科很有必要。

妇科

中医妇科主要治疗妇女月经病、带下病、妊娠病、产后病、乳房疾病、前阴疾病和妇科杂病。中医治疗妇人疾病具有一定优势,如功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、绝经后骨质疏松症等。

针灸科

中医针灸是针刺法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内,用捻、提等手法,通过对经络腧穴的刺激来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼体表的经络腧穴,利用热的刺激来治疗疾病。针灸疗法适用于各科疾病,包括许多功能性疾病和传染病,以及部分器质性疾病。

五官科

主要治疗耳、鼻、咽喉、口腔疾病、眼睛疾病。

骨伤科

中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。古属“疡医”范畴,又称“接骨”,“正体”,“正骨”,“伤科”等。中医骨伤历史久,源远流长,是中华各族人民长期与损伤及筋骨疾患作斗争的经验总结,具有丰富的学术内容和卓著的医疗成就,是中医学重要的组成部分,对中华民族的繁衍昌盛和世界医学的发展产生了深远的影响。

医学名医

一、针灸之祖——黄帝

姓:姬,公孙、氏:有熊、轩辕。黄帝是传说中中原各族的共同领袖。现存《内经》即系托名黄帝与歧伯、雷公等讨论医学的著作。此书治疗方法多用针刺,故对针刺的记载和论述亦特别详细,对俞穴和刺阖、刺禁等记录较详。

二、脉学介导者——扁鹊

姓秦,名越人,战国渤海郡郑(今河北任丘)人。太子尸厥已死,而治之复生;齐桓公未病,而知其后五日不起,名闻三下。《史记·战国策》载有他的传记病案,并推崇为脉学的倡导者。

三、外科之祖——华佗

(?—)又名敷,字元化,后汉末沛国(今安徽亳州)人。精通内、外、妇、儿、针灸各科,对外科尤为擅长。对“肠胃积聚”等病,饮麻沸散,须臾便如醉肠洗涤,缝腹摩膏,施行腹部手术。

四、医圣——张仲景

名机,汉末向阳郡(今河南南阳人)人。相传曾任长沙太守,当时伤寒流行,病死者很多。他的著作《伤寒杂病论》总结了汉代多年的临床实践经验,对祖国医学的发展有重大贡献。

五、预防医学的介导者——葛洪

字稚川,自号抱朴子,晋朝丹阳句容(今属江苏人)。著有《时后方》,书中最早记载一些传染病如天花、恙虫病症侯及诊治。“天行发斑疮”是全世界最早有关天花的记载。

六、药王——孙思邈

(—)唐朝京兆华原(今陕西铜川耀州区)人,医德高尚,医术精湛。因治愈唐太宗唐太后头痛病,宫廷要留他做御医,他扯谎采“长生不老药”献皇上,偷跑了。监视人谎报采药时摔死,太宗封孙思邈为药王。

七、儿科之祖——钱乙

字仲阳,北宋郓州(今山东东平)人。著《小儿药证直诀》共三卷。以脏腑病理学说立论,根据其虚实寒热而立法处方,比较系统地作出了辨证证治的范例。

八、法医之祖——宋慈。

宋朝福建人。年总结宋代前法医方面的经验及他本人四任法官的心得,写成《洗冤集录》,是世界上最早的法医文著。

九、药圣——李时珍

字东壁,号濒湖,明朝蕲州(今湖北蕲春)人。长期上山采药,深入民间,参考历代医书余种,经27年的艰苦,著成《本草纲目》,所载药物共种,被译为日、法、德、俄等国文字。

十、《医宗金鉴》总修官——吴谦

字文吉,清朝安徽歙县人。医院院判。《医宗金鉴》是清代御制钦定的一部综合性医书,全书90卷;它是中国综合性中医医书最完善又最简要的一种.

四大经典

《黄帝内经》

简称《内经》,原书18卷。其中9卷名《素问》;另外9卷无书名,汉晋时被称为《九卷》或《针经》,唐以后被称为《灵枢》,非一人一时之作,主要部分形成于战国至东汉时期。每部分各为81篇,共篇。《素问》主要论述了自然界变化的规律、人与自然的关系等;《灵枢》的核心内容为脏腑经络学说。它是中国现存最早的研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的传统医学巨著。它总结了春秋至战国时期的医疗经验和学术理论,并吸收了秦汉以前有关天文学、历算学、生物学、地理学、人类学、心理学等学科,运用阴阳、五行、天人合一的理论,对人体的解剖、生理、病理以及疾病的诊断、治疗与预防做了比较全面的阐述。在理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”“脉象学说”“藏象学说”“经络学说”“病因学说”“病机学说”“病症”“诊法”“论治”及“养生学”“运气学”等学说。反映了中国古代天人合一的思想,确立了中医学独特的理论体系,成为中国医药学发展的理论基础和源泉。

《难经》

中医理论著作。原名《黄帝八十一难经》,3卷。原题秦越人撰。“难”是“问难”之义,或作“疑难”解。“经”乃指《内经》,即问难《内经》。作者把自己认为难点和疑点提出,然后逐一解释阐发,部分问题做出了发挥性阐释。

全书共分八十一难,对人体腑脏功能形态、诊法脉象、经脉针法等诸多问题逐一论述。但据考证,该书是一部托名之作。约成书于东汉以前(一说在秦汉之际)。该书以问难的形式,亦即假设问答、解释疑难的体例予以编纂,故名为《难经》。内容包括脉诊、经络、脏腑、阴阳、病因、病理、营卫、俞穴、针刺等基础理论,同时也列述了一些病证。该书以基础理论为主,结合部分临床医学,在基础理论中更以脉诊、脏腑、经脉、俞穴为重点。其中1~22难论脉;23~29难论经络;30~47难论脏腑,48~61难论病;62~68难论俞穴;69~81难论针法。书中对命门和三焦的学术见解以及所论七冲门(消化道的7个冲要部位)和八会(脏、腑、筋、髓、血、骨、脉、气等精气会合处)等名目,丰富和发展了中医学的理论体系。该书还明确提出“伤寒有五”(包括中风、伤寒、湿温、热病、温病),并对五脏之积、泄痢等病多有阐发,为后世医家所重视。全书内容简扼,辨析精微,在中医学典籍中常与《内经》并提,被认为是最重要的古典医籍之一。有多种刊本和注释本。

《伤寒杂病论》

东汉张仲景所著。张仲景(公元年-年)名机,字仲景,南阳人。

《神农本草经》

又名《神农本草》,简称《本草经》、《本经》,中国现存最早的药学专著。

各地分布

亚洲

新加坡

近20年来,中医药益发成为新加坡各旗人民的卫生保健事业的要素,形同布帛菽粟,不可须臾离开。新加坡的中医药有悠久历史和良好的群众基础。有中医医疗机构30余家,中药店开设的中医诊室有余家。

马来西亚

马来西亚经营中药的店铺约0余家,有中医师工会会员余人,多数开店兼诊病,以祖传药店为多。马来西亚卫生部向来对中医十分

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