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肺气肿是什么
肺气肿是一种慢性的呼吸道疾病,患者在老慢支、气管炎阶段,由于感染和慢性炎症刺激导致支气管狭窄,并且有一些黏液分泌出来,堵塞了气道。人们在吸气的时候,支气管、细支气管成扩张状态,气体进入肺泡;而当人们呼气的时候,支气管和细支气管都随着胸部收缩,本来支气管就狭窄,收缩后,有的支气管变得更加狭窄,有的完全被堵住了。这样的话,一部分二氧化碳就没有办法被呼出体外,滞留在了肺泡中。久而久之,肺泡就被这些气体撑得越来越大,像是肿了一样,医学上就称它为肺气肿。
专业来讲,
肺气肿是由于慢性支气管炎或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄,终末细支气管远端气腔过度充气,气腔壁膨胀、破裂而形成的肺脏过度充气和肺容积增大的阻塞性疾病。
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肺气肿治疗注意事项
肺气肿是一种进行性发展的疾病,不加治疗会恶化为肺心病,即肺源性心脏病。治疗有三个关键。
第一要注意排痰
肺气肿患者的气管、支气管有慢性炎症刺激,每天都会分泌一些黏液,如果不能将其排出的话,一方面会堵塞气道,影响通气;另一方面痰液堆积容易滋生细菌,导致感染和急性发作。痰液的堆积,粘附在气管壁上,还会使得气管、支气管发生炎性病变。
如何排痰:
患者呼吸道有很多痰,就像是一个堵满垃圾的下水道,要想使下水道彻底疏通,喷再多的药物也是徒劳的,只有甩一甩,抖一抖,将这些管道的垃圾用力清理出去,才是解决问题的关键,所以用负压脉动的震荡气流帮助把痰从肺内抽出来才是最关键的。
第二要注意排气(排二氧化碳)
二氧化碳潴留是慢阻肺一步步进展恶化的关键因素。二氧化碳占据肺泡,使得肺内气压升高,氧气无法进入,导致患者缺氧症状。二氧化碳越积越多,导致肺泡破裂形成自发性气胸,危及生命。缺氧和二氧化碳潴留还会对肺血管造成损害,导致肺动脉高压,右心肥厚,形成肺源性心脏病。
二氧化碳潴留还会反流入血液中,引起动脉血二氧化碳水平升高,称为高碳酸血症。高碳酸血症引起大脑血流量增加,细小的血管透过性增加,血液中水分漏出到血管外,引起脑水肿、脑组织压力升高。患者表现为头痛、头昏、睡眠规律改变,白天多睡、夜间兴奋,也可以躁动、烦躁、精神错乱、胡言乱语等。随着二氧化碳水平升高,脑水肿加重,神经精神症状加重,表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇性地抽搐、昏睡、昏迷。传统上将上述症状统称为“二氧化碳麻醉”。患者一旦陷入昏迷,呼吸由快变慢、由深变浅,直至呼吸停止,随即心脏停搏而死亡。
所以说,排出二氧化碳气体才是控制疾病,防止进一步恶化的关键之举。
如何排气:
使用负压的方式向外排气。负压就是向外抽气,负压脉动就是像脉搏一样有规律地向外抽气的震荡气流,可以帮助患者把肺内的二氧化碳排出体外,缓解肺内高压,氧气也能很好地进入,缓解缺氧。
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第三要注意稳定期治疗
肺气肿慢阻肺是一种持续性气流受限并呈进行性发展的疾病,因此需要有计划综合性地长期治疗,包括戒烟和避免致病因素、排痰排气、运动锻炼、营养支持、心理治疗等,并需结合病情及演变加以调整。只有稳定期坚持治疗,才能减少病情急性加重,减缓病情恶化。如果待到病情加重时才接受治疗,只会增加痛苦、增加费用,甚至危及生命。
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肺气肿患者饮食注意事项
适宜的食物:
1、主食及豆类的选择:
馒头、花卷、米饭、面条、馄饨、米粥、红薯等。
2、肉、蛋、奶类的选择:
猪瘦肉、牛肉、鸡鸭、蛋类、奶类等。
3、蔬菜的选择:
油菜、菠菜、苋菜、芹菜、藕等各种新鲜蔬菜。
4、水果的选择:
甘蔗、橙子、柚子、梨、枇杷克清热化痰、润肺止咳;杏润肺定喘;香蕉、芝麻等润肠通便,皆宜食之。
禁忌的食物:
1、忌腥膻发物。
黄鱼、带鱼、黑鱼、鳜鱼、虾蟹等食物属腥膻发物,能生痰,使肺气肿病人咳痰气喘,故不宜食用。
2、忌油腻、甜腻食物。
猪油、奶油、肥肉、烤鸡、烤鸭、油条、炸糕等属油腻食物;蛋糕、冰淇淋、糖果属甜腻之品,皆易生痰,故在禁食之列。
3、忌滋补药品。
切忌随意食用滋补性中药,如人参、*参、熟地、麦冬等,否则会抑制机体正常的祛痰能力。
4、忌食辣椒、胡椒等动火之物,戒烟、戒酒。
饮食原则:
1、增加高蛋白饮食,减少碳水化合物。
碳水化合物在产生能量的同时会产生较多的二氧化碳和水,增加慢阻肺、肺气肿患者的通气负担。因此,膳食营养中应该减少碳水化合物摄入,增加脂肪和蛋白质的量和比例,选择营养丰富并且容易被人体利用和吸收的食品。以大豆为原料制成的豆制品,如豆腐、豆浆、豆芽等,价格便宜,且易于消化吸收。大豆与奶、蛋、肉、鱼等动物性蛋白一起被称为优质蛋白质。
2、多补充维生素,食用新鲜水果。
补充足量人体必须的维生素和微量元素。新鲜水果和蔬菜中维生素C、胡萝卜素,对肺具有保护作用。每天进食维生素C、维生素A,可以增强支气管粘膜上皮的防御能力,维持正常的支气管黏液分泌和纤毛活动,改善呼吸道感染症状,促进支气管黏膜修复,增加肺通气量。
3、应避免使用过冷、过热、辛辣、生硬的食物,避免刺激气管引起阵发性咳嗽。茶碱类药物容易引起胃肠道不良反应,应在餐后服用。应注意避免过度饮用咖啡、茶和可口可乐等饮料。
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肺气肿患者运动锻炼注意事项
对于慢阻肺肺气肿患者而言,运动最需要注意的是要掌握合适的度。
运动量过大会使气促、心率加快,且在运动停止15分钟后仍不能恢复,周身酸痛;运动量不足时没有发汗,脉搏并无明显加快,这样的锻炼对于心肺没有刺激作用,不会产生运动效果。
运动量适当是指在锻炼后有微量的出汗,精神轻松愉快,食欲和睡眠都很好,虽然肌肉有点酸痛,但在休息之后即可消失。气促和心率也在运动停止5~10分钟内恢复正常。运动后的几天里都觉得体力充沛,有运动欲望。
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肺气肿患者呼吸操注意事项
呼吸操是一种使吸气时胸腔扩大,呼气时胸腔缩小,促进胸廓运动,改善通气功能的训练方法。它能有效调节人体的五脏六腑,达到增进健康的目的。
腹式呼吸
腹式呼吸主要是靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸方式。肺气肿患者胸式呼吸效率差。通过腹式呼吸锻炼,可以加强膈肌活动,增加肺通气量。
具体做法:
用鼻子吸气,腹部膨出;缩唇呼气,感觉腹部下沉。胸廓保持最小活动幅度或不动。
注意事项:
做腹式呼吸锻炼时应注意要放松全身肌肉。由于腹式呼吸的外在表现为腹部的隆起和下陷,因此,在呼吸中应注意腹部的活动。可将左、右手分别放于上腹部和前胸部,以便于观察胸腹运动情况。呼气时,腹部下沉,按在上腹部的手稍微加压用力,以进一步增加腹内压,促使膈肌上抬,吸气时,上腹部对抗手的压力,徐徐隆起。这样病人可通过手感,了解胸腹活动是否符合要求,并及时纠正。
腹式呼吸锻炼初始时可每日做2次,每次10~15分钟。掌握动作要领以后,可逐渐增加次数和每次的时间。在病情允许的情况下,病人可在卧位、坐位以及行走时,随时随地进行锻炼,力求形成一种不自觉的习惯呼吸方式。
缩唇呼吸
采用缩唇呼气,可以延缓呼气时气流压力的下降,提高气道内压,避免胸内压增加对气道的压迫,防止小气道的过早闭合,使肺内残气更易于排出,有助于下一次吸气更多的新鲜空气,增加肺泡换气,改善缺氧。
具体做法:
吸用鼻,呼用口,口唇嘬起呈吹哨子状,把气从齿缝或唇间呼出。吸与呼的时间比例是1:2或1:3。
注意事项:
呼气时缩唇大小程度,由病人自行调整,成吹口哨状,缩唇口型太小,呼气阻力过大,呼气费力,呼气时间延长,呼出气量反而减少;缩唇口型太大,则不能达到防止小气道过早陷闭的目的。
缩唇口型大小和呼气流量,以能使距离口唇15~20厘米处蜡烛火焰随气流倾斜,不致熄灭为适度。
严格地说,缩唇呼气是腹式呼吸的一个组成部分,要求缩唇呼气与腹式呼吸结合起来锻炼。
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