昆明白癜风医院有哪些 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/160203/4769452.html??点击智慧光医星标我们?医院一、什么叫医保门诊慢性病？
医保部门将参保人员因病需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病（或治疗项目）纳入门诊慢性病管理。享受门诊慢性病的门诊治疗费用报销政策没有起付线（门槛费）
二、什么是基本医保门诊慢性病报销待遇？
凡参加城镇职工基本医疗保险，符合规定门诊慢性病病情指征或基本条件人员（以下简称参保人员）的门诊治疗，可申报门诊慢性病救治报销待遇。
三、参保人员享受门诊慢性病报销待遇如何申请和审批？
信阳市基本医疗保险门诊慢性病的申报、鉴定工作，每年10月至11月进行。为保证鉴定和审批工作公平、公正，申报资料凭近两年内二级及以上医疗机构住院病历复印件、社会保障卡、身份证，由个人提出申请，填写《基本医疗保险门诊慢性病审批表》，报当地医保部门（医保中心），经医保部门鉴定符合条件者方可享受基本医疗保险门诊慢性病救治报销待遇。患恶性肿瘤、异体器官移植抗排异的参保人员凭化验、病检及CT检查报告单和近期住院病历等相关资料，可随时申报门诊慢性病医疗报销待遇。同一个参保人员申请门诊慢性病报销待遇不超过三个病种。
四、参保人员门诊慢性病报销待遇如何管理？
参保人员申请门诊慢性病待医院的住院病例复印件，经医保部门鉴定，对符合门诊慢性病认定条件的人员实行动态管理，原则上治疗期一个周期内有效。医保部门定期对享受门诊慢性病报销待遇的参保人员进行抽查。对病情不再符合门诊慢性病基本条件和指征的，医保部门将取消其相关待遇。
五、享受门诊慢性病报销待遇人员如何就医？
除恶性肿瘤、器官移植，精神病，肾功能不全，医院就医外，其余病种可以在所属医保部门签订的任医院或定点药店就诊或购药。医院或定点药店应为参保人员建立基本医疗保险门诊慢性病病历档案，不得滥用辅助治疗或同时采用多种治疗，不得使用与认定病种无关的药品。
六、参保人员享受门诊慢性病报销待遇的医药费用报销比例是多少？
享受门诊慢性病报医院或药店购药限额内纳入医保报销的慢性病门诊医疗费用，医保报销70％，个人自费30％。见附表：信阳市基本医疗保险门诊慢性病医疗费用限额和报销标准
七、享受门诊慢性病待遇参保人员如何报销？
享受门诊慢性病待遇的参保人员除患恶性肿瘤患者的门诊放化疗实际医疗费用按比例报销外，其他门诊慢性病种的门诊治疗费用，医保部门实行限额。门诊慢性病参保人员每月限额须当期看病报销，不可累计，每次开药时每种药品不超过30天量，中草药方剂每次开药不超过10副。享受门诊慢性病报销待遇参保人员在当地就医属于医保报销的费用，由医院或定点药店报销垫付，异地就医费用由个人先行垫付后回参保地医保部门报销。
八、享受门诊慢性病报医院就医发生的审批慢性病病种以外的其他病种的治疗费用报销吗？
享受门诊慢性病报销待遇参保人员在门诊治疗期间，发生的审批病种以外的其他病种的治疗费用，医保不予报销。
九、享受河南省规定的门诊重特大疾病和门诊特定药品报销病种的参保人员还能享受同病种门诊慢性病报销待遇吗？
按省市有关文件精神，享受门诊重特大疾病和门诊特定药品报销病种参保人员，不再享受同病种门诊慢性病报销待遇。
职工基本医疗保险门诊慢性病
申报条件与鉴定标准
一、恶性肿瘤放化疗：
基本条件：CT、MRI检查及经化验、病检确认为恶性肿瘤的。
鉴定标准：1、有关的X线、核磁、B超等影像学检查提示有占位性病变者。2、有关活组织检查、病理检查的报告。3、有关的手术、放疗、化疗的证明。4、肿瘤发现或手术后5年内需放、化疗者。5、急、慢性白血病有原始的骨髓象支持或住院病历(若无骨髓细胞学检查，可以骨髓组织活检结果代替)。
二、异体器官移植抗排异
条件与标准：符合第1条或第2条，同时具备第3条可确认
1、手术鉴认和B超探测原肾功能丧失、移植肾明确者。
2、X光检查或其它辅助检查证实骨或骨髓行移植术者。
3、医院关于脏器、骨或骨髓移植术的证明及病历(包括术前、术中、术后材料)。
三、肝硬化(失代偿期)
基本条件：门脉梗阻或高血压引起脾大，脾机能亢进及腹水，肝功能损害所引起的血浆蛋白降低水肿，黄疸和肝性脑病等。
鉴定标准：
1、肝功能损害，血浆蛋白降低，凝血酶原时间延长；
2、B超肝实质回声不均匀增强，肝表面不光滑或凸凹不平，有结节状改变。门静脉主干内径＞8mm；
3、CT检查脾裂增宽、尾叶增大，食管钡透或胃镜检查有食堂静脉曲张，腹腔镜或病理检查有肝硬化表现。
四、糖尿病
基本条件：Ⅱ型糖尿病（Ⅰ型糖尿病除外），有明确的糖尿病病史资料，饮食控制无效。
鉴定标准：
1、合并感染是指皮肤溃烂或肢体坏疽迁延三个月以上，迄今未愈者。
2、心脏并发症须冠状动脉造影显示一支以上动脉直径减少70%(已做冠脉搭桥手术或支架植入术者除外)，或具备以下两项条件以上：(1)半年内有心衰并心功能三级的住院资料；(2)半年内的X线或超声心动图检查证实有明显左心室扩大；(3)半年内有心绞痛或心肌梗塞并经心电图证实或有相关住院资料。
3、肾脏并发症须具备以下二项条件：(1)有进入肾功能不全期病史资料；(2)有近三个月内血清肌酐μmol/L、尿素氮14.3mmol/L检验单，尿常规化验两次蛋白大于“++”或管型大于“+”。4、脑并发症须具备以下两项条件：(1)有脑出血或脑梗塞的住院病史资料(包括CT、MRI影像结果)；(2)目前半身不遂、语言不利、生活不能自理。5、眼并发症须具备以下两项条件：(1)眼底检查糖尿病视网膜病变三期(出现棉絮状渗出)以上；(2)近半年内眼底荧光素造影检查证据。
五、Ⅱ期以上高血压
基本条件：有明确的原发性高血压病史资料，不同时间测血压三次以上舒张压≥mmHg，收缩压≥mmHg。
鉴定标准：１、心脏并发症须冠状动脉造影显示一支以上动脉直径减少70%(已做冠脉搭桥手术或支架植入术者除外)，或具备以下两项条件以上：(1)半年内有心衰并心功能三级以上（含三级）的住院资料；(2)半年内的X线或超声心动图检查证实有明显左心室扩大；(3)半年内有心绞痛或心肌梗塞并经心电图证实或有相关住院资料。
2、脑并发症须具备以下两项条件：(1)有脑出血或脑梗塞的住院病史资料(包括CT、MRI影像结果)；(2)目前半身不遂、语言不利、生活不能自理。
3、肾脏并发症须具备以下三项条件；(1)有进入肾功能不全期病史资料；(2)有近三个月内血清肌酐μmol/L的检验单;(3)有近三个月内尿素氮14.3mmol/L检验单。
4、眼并发症须具备以下两项条件：(1)既往病史及近三个月内均有高血压性眼底出血或渗出；(2)有眼底荧光素造影证据或明确的眼底照像。
六、系统性红斑狼疮
基本条件：1、长期低热，活动时可有高热。2、有多形性皮疹、皮损和粘膜损害。3、有关节疼痛或功能障碍，有肌痛，压痛，肌炎。4、有不同程度肾损害。5、有心血管表现，如：心包炎、心肌炎、心内膜炎、心率失常。6、有慢性贫血。7、消化系统有食欲减退，恶心、腹泻等。
鉴定标准：1、多形性红斑。2、口腔溃疡。3、光过敏。4、关节炎。5、浆膜炎。6、肾脏病变。7、神经病变。8、血液学疾病。9、免疫学疾病。10、抗核抗体11、符合四项以上者可诊断。
七、肺结核
鉴定标准；1、涂阳活动性肺结核病诊断标准：(1)初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检2次痰菌阳性；(2)1次涂片阳性加1次培养阳性；(3)虽一次阳性，但经病案讨论或主管专业医师确认，胸片显示有活动性肺结核病变阴影。2、涂阴活动性肺结核病的诊断标准：(1)必须具备的指标：①至少三份痰标本涂片镜检抗酸杆菌阴性②符合活动性肺结核病变的胸部X线表现（有或无肺结核临床症状）；③临床上可排除其它非结核性肺部疾患。(2)辅助指标：①结核菌素（PPD5TU）皮肤试验强阳性；②血清抗结核抗体阳性；③痰结核分枝杆菌PCR加探针检测阳性；④肺外组织病理检查证实结核病变。
八、精神病（精神分裂症、狂躁抑郁症）
条件与标准：1、精神分裂：存在思维、情感、感知、行为障碍、人格改变；狂躁抑郁症：典型三联征或符合《躁郁症的临床诊断标准》。2、病程在三个月以上。3、能排除其它原因引起的精神障碍。
九、帕金森病综合症
条件与鉴定标准：1、中老年发病，缓慢进行性病程。2、四项主征：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍。3、左旋多巴治疗有效。4、患者无眼外肌麻痹，小脑体征，椎体外系损害和肌萎缩等。
十、类风湿性关节炎
条件与鉴定标准：（1）晨僵持续每天至少1小时，至少6周；（2）有3个或3个以上关节肿胀，至少6周；（3）腕、掌指、近指关节肿胀至少6周；（4）对称性关节肿胀至少6周；（5）有皮下类风湿结节；（6）X线摄片改变：骨质侵蚀或肯定的骨质脱钙；（7）类风湿因子（1：以上）阳性。（5）——（7）条必具备1条，且（1）——（4）具备3条。
十一、强直性脊柱炎
条件与鉴定标准；（1）腰、背疼痛的病程持续三个月以上，疼痛随活动改善，但休息不减轻；（2）腰椎在前后和侧屈方向活动受限；（3）胸廓扩展范围小于2.5-3cm;（4）影像学改变：双侧骶髂关节炎Ⅱ级及以上，或单侧骶髂关节炎Ⅲ级以上。具备（4）并分别附加（1）-（3）条中的任何一条。
十二、阻塞性肺气肿（肺源性心脏病）
阻塞性肺气肿
基本条件：气流受限是进行性发展，需长期预防和治疗。
鉴定标准：1、肺功能检查提示慢性阻塞性肺疾病Ⅱ级或Ⅱ级以上（即FEV1/＜70%,并或不并FEV1＜80%预计值）。2、影像学检查：胸部X线或胸部CT检查提示肺气肿改变。3、病史：长期吸烟、职业粉尘化学物质接触、空气污染等高危因素，慢性支气管炎等病史。具备以上条件1或2+3或1+其他
肺源性心脏病
1、有慢性阻塞性肺疾病、慢性气管炎、肺气肿或其他胸肺疾病病史。2、有肺动脉压增高，右心室增大或右心功能不全的征象。如：颈静脉怒张，剑突下心脏搏动增强，肝大压痛，颈静脉反流征阳性及双下肢水肿等。3、心电图、X线胸片。超声心功能图有肺动脉增宽，右心增大，肥厚的征象。
十三、冠状动脉粥样硬化性心脏病（非隐匿型者）（包括心绞痛、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常及猝死型）
条件与标准：1、有急性心肌梗塞心率失常的病史；2、遗留有心肌梗塞的心电图改变或冠脉造影、放射性核素心肌
