这天一大早,从血液内科六号病房里传来欢声笑语“我们今天可以出院啦!”在输注了父亲的造血干细胞后,经过与排异反应、病毒感染等并发症长达40多天的漫长“博弈”,卓卓顺利出院了!
6个月前,6岁的卓卓诊断为极重型再生障碍性贫血,处于极度粒缺、反复感染、依赖输血的状态。看着孩子虚弱的躺在病床上,父母既心疼又无力。异基因造血干细胞移植是治愈此病的唯一方法,不幸的是与姐姐未配型成功,等待中华骨髓库时间较久。在学科带头人副院长王慧睿的指导下,进行多学科会诊后经过全科讨论,决定采用父亲作为供者,做单倍体造血干细胞移植。
移植前讨论
完善检查、多学科会诊、提前进行全环境保护……。经过缜密而充分的移植前准备,7月27日,卓卓开始进入移植程序。8月5日,在手术室对卓卓爸爸采集骨髓,8月6日,采集外周血造血干细胞,回输过程十分顺利。移植期间患儿曾出现药物反应、重症肝损伤、发热等,郭淑利主任、李波副主任带领的移植团队及时应对各种并发症,最终化险为夷。
移植前多学科会诊
每天仓外查房
移植后的13天,造血系统成功恢复。正当大家松了一口气,卓卓出现了腹泻、腹痛,呈水样便还带血,紧接着又出现血尿、尿痛。这一个个征象,都指向一个十分严重的并发症——超急性移植物抗宿主病(haGVHD)。HaGVHD死亡率很高,因此启动抗排异治疗刻不容缓。在此期间患儿还出现巨细胞病毒和EB病毒感染,因此还要兼顾抗病毒治疗。但是抗病毒药物极有可能影响血象,抗排异药物也可能会影响抗病毒疗效。种种难题犹如多米诺骨牌,稍有不慎,都可能使之前的努力前功尽弃。
仓内查房
治疗期间,我院*委书记朱宏轩多次查房,给卓卓加油打气;王慧睿副院长每天与移植团队沟通病情,调整中药配方;郭淑利主任、李波副医院专家教授,协助指导治疗;张艳艳护士长带领的移植护理团队每天精心照料,为治疗提供护理保障。
王慧睿副院长与移植团队沟通病情
朱宏轩书记查房
功夫不负有心人。卓卓大便次数减少,肚子不疼了,排尿不疼了,卓卓开始试着吃流食,随后改为半流食、软食……现在终于可以吃到心心念念的面包了!复查病毒转阴,复查骨穿,骨髓增生活跃,嵌合度%,移植成功!看着孩子生龙活虎的样子,卓卓父母一扫之前的阴霾,脸上流露出喜悦的笑容,同样,这份喜悦也甜在我们医护心中。
患儿顺利出仓
移植期间共花费18万元,经医保大病等政策,报销后仅自费.6元,在国内实属罕见,再次打破我院单倍体移植费用下限,同时也为更多因经济原因对移植望而却步的患者提供信心!
患儿父母表达感谢
造血干细胞移植是生命的萌芽,愿每一粒种子在我科移植团队的精心守护下,都能生根发芽,长成参天大树!
血液内科郭文逸
本期编辑张璐
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