子宫肌瘤(myomaofuterus)是女性最常见的良性肿瘤,多数在体检时被发现,子宫肌瘤是妇科生殖器官中最常见的肿瘤。其多发于中年妇女,据尸体解剖统计,育龄期妇女20%患有子宫肌瘤,很多患者因无症状而未被发现。它可以生长在子宫的任何一个部位。但很多女性是有明显临床症状的,有些甚至会癌变,其临床症状归结起来主要有:
a.出血:月经量增多、经期延长或周期缩短。
b.腹部包块及压迫症状:较大的肌瘤会出现此症状,严重时压迫膀胱可引起排尿不畅、压迫直肠引起大便不畅。
c.疼痛:一般情况下不会引起疼痛。极少数患者可有下腹坠胀感、腰背酸痛。子宫肌瘤合并腺肌症者可出现痛经。
d.白带增多:子宫腔增大,子宫内膜腺体增多,加之盆腔充血,可使白带增加。
e.不孕与流产:有些子宫肌瘤患者可伴不孕或易发生流产。
f.贫血:长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血。
对于有症状的子宫肌瘤,临床中常用的方法有外科手术和微创介入治疗,年中华妇产科杂志刊出子宫肌瘤治疗专家共识中明确指出:对于要求保留子宫的以消除症状为目标的子宫肌瘤患者,子宫动脉栓塞术为首选,美国妇产科医师协会把子宫动脉栓塞术治疗肌瘤作为A级证据推荐。
外科手术主要内容为子宫切除/肌瘤剥离,子宫对于女性而言,其重要性,不言而喻;且外科手术其创伤大,费用亦无明显减低,甚至不能做“完整女人”;今日,我们就来介绍下介入手术的过程,看看这神奇的介入手术,是如何让你做完整女人,尤其是年轻女性,给你再次当妈妈的机会!实操响应国家二/三胎政策!
人体的各个器官,都需要血液提供营养,而子宫肌瘤也同样需要血液来提供营养。子宫肌瘤微创介入治疗的基本原理,就是把给子宫肌瘤提供营养的血管堵塞,较大的肌瘤,特别是向宫腔突出明显的壁间肌瘤,部分病例需要多次栓塞,让子宫肌瘤没有营养供应而慢慢萎缩坏死。
首先来认识一下子宫:
其次,要找到子宫肌瘤的营养血管,通过“DSA”,介入医生可以看到人体内的血管,继而找到给子宫供应营养的血管,并把导管送到髂内动脉,那里将发出给子宫供应营养的血管。
然后通过导管往髂内动脉注射造影剂,这样医生可以很清楚地看到给子宫提供营养的血管,也能看到子宫肌瘤供血血管,即“肇事血管”。接着,j就是“干它”!即通过导管往子宫动脉注射栓塞剂把整个血管堵塞,这样子宫肌瘤就没有营养供应了。
最终,子宫肌瘤因没有血液提供营养,就会萎缩坏死,慢慢变小消失,甚至有部分粘膜下肌瘤还会直接排出体外。
当然,也不是所有子宫肌瘤都能通过介入手术来解决的,最常见的子宫肌瘤介入手术禁忌为:带蒂的浆膜下肌瘤,双侧子宫肌瘤供血动脉栓塞后可使肌瘤坏死脱落至腹腔,引起小腹下坠和腹痛,因此,带蒂浆膜下肌瘤,向浆膜下突出明显者和阔韧带肌瘤应禁忌栓塞治疗。
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